Бессонница

Понятие и особенности

Инсомния, более известная как бессонница, представляет собой патологическое состояние, при котором нарушается естественный процесс ночного отдыха. Человек может подолгу не засыпать, часто просыпаться среди ночи или вставать по утрам с ощущением глубокой усталости, даже если времени для сна было выделено достаточно. О переходе расстройства в хроническую форму свидетельствуют ситуации, когда подобные трудности возникают не менее трех раз в неделю на протяжении квартала, негативно отражаясь на общем самочувствии и продуктивности.

Специалисты Психиатрической Клиники в Москве предлагают профессиональную помощь в диагностике и преодолении любых нарушений сна. Мы обеспечиваем полную конфиденциальность: консультации и лечение проводятся анонимно, без постановки на медицинский учет. Опираясь на результаты обследования, врач разрабатывает персональную стратегию терапии и сопровождает пациента до момента полного восстановления здорового ритма жизни.

Основные симптомы и признаки

• преждевременное окончательное пробуждение до намеченного времени;
• отсутствие бодрости и чувства свежести после подъема;
• постоянная сонливость и упадок сил в течение светового дня;
• рассеянность, ухудшение памяти и способности концентрироваться;
• повышенная раздражительность или беспричинное чувство тревоги;
• мучительный процесс засыпания, занимающий более тридцати минут;
• прерывистый характер сна с регулярными ночными пробуждениями;
• ощутимое снижение личной и профессиональной эффективности;
• психологический дискомфорт и страх перед наступлением следующей ночи.

Причины формирования

Нарушение сна может быть связано сразу с несколькими факторами.

1. Психологические причины. В подавляющем большинстве случаев фундаментом для развития инсомнии служат ментальные расстройства: депрессивные состояния, повышенная тревожность, последствия пережитого ПТСР или затяжное стрессовое воздействие.
2. Физиологические патологии и соматика. Полноценному ночному покою могут препятствовать различные заболевания внутренних органов и систем.
3. Поведенческие привычки и образ жизни. Несоблюдение гигиены сна зачастую ведет к десинхронизации внутренних биологических часов.
4. Фармакологическое воздействие. В некоторых случаях бессонница выступает в качестве побочного эффекта от приема определенных медикаментов. К ним могут относиться кортикостероиды, некоторые группы антидепрессантов, бета-блокаторы и иные лекарственные средства, влияющие на биохимические процессы в нервной системе.

Классификация расстройства: виды и формы

Понимание типа бессонницы помогает выбрать правильную тактику лечения.

По продолжительности:

• Острая (транзиторная) бессонница — длится до 3 месяцев, обычно связана с конкретным стрессовым событием или изменением условий жизни. Нередко проходит самостоятельно после устранения провоцирующего фактора.
• Хроническая бессонница — продолжается 3 месяца и дольше, нарушения сна возникают не реже 3 раз в неделю. Требует специализированного лечения.

По происхождению:

• Первичная (идиопатическая) бессонница — расстройство сна как самостоятельное состояние, не обусловленное другим заболеванием.
• Вторичная (коморбидная) бессонница — развивается на фоне другого расстройства: тревожного, депрессивного, соматического. Лечение в этом случае должно быть направлено как на основное заболевание, так и на нарушение сна.

По характеру нарушений:

• Пресомническая — трудности с засыпанием (человек долго не может уснуть).
• Интрасомническая — частые ночные пробуждения, поверхностный сон.
• Постсомническая — ранние пробуждения, ощущение разбитости после сна.

На практике у большинства пациентов присутствует сочетание нескольких типов нарушений.

Стадии развития

Бессонница проходит несколько этапов — от единичных эпизодов до хронического расстройства.

1. Первая стадия — ситуативная. Нарушения сна появляются в ответ на конкретный стресс: конфликт, болезнь, смена работы, личные потрясения. Сон нарушается на несколько ночей, затем восстанавливается.
2. Вторая стадия — подострая. Нарушения сна продолжаются от нескольких недель до трех месяцев. Человек начинает замечать закономерность: «я плохо сплю». Появляется легкая тревога перед сном.
3. Третья стадия — хроническая. Бессонница длится более трех месяцев. Формируется устойчивый паттерн: тревога перед сном — трудности с засыпанием — дневная усталость — нарастающая тревога. На этом этапе расстройство требует специализированного лечения.

Осложнения

Без лечения бессонница повышает риск развития тревожных и депрессивных расстройств, ухудшает память, внимание и эмоциональную устойчивость. Хронический дефицит сна связан с повышенной вероятностью артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и снижением иммунитета. Кроме того, возрастает риск ошибок на работе и дорожно-транспортных происшествий.

Наш эксперт в данной сфере:

Куреков Игорь
Владимирович

Психиатр

Записаться онлайн

Диагностика

Точная диагностика — основа эффективного лечения.

• Первичная консультация психиатра. На первом приеме врач подробно собирает анамнез: как давно нарушился сон, как именно проявляется проблема, что предшествовало ее появлению, какие факторы улучшают или ухудшают сон. Оценивается психоэмоциональное состояние пациента: уровень тревоги, наличие депрессивных симптомов, общий фон настроения.
• Дневник сна. Пациенту предлагается в течение 1-2 недель вести дневник сна: фиксировать время отхода ко сну, время засыпания, количество и продолжительность ночных пробуждений, время утреннего подъема, оценку качества сна и дневное самочувствие. Это простой, но очень информативный инструмент, который позволяет выявить закономерности и оценить реальную картину нарушений.
• Актиграфия. Актиграф — небольшое устройство, которое носится на запястье и регистрирует двигательную активность в течение нескольких суток. Метод позволяет объективно оценить циклы сна и бодрствования, выявить нарушения циркадных ритмов и сопоставить субъективные ощущения пациента с реальными данными.
• Полисомнография.Наиболее полное исследование сна. Проводится в условиях специализированной лаборатории: в течение ночи регистрируются электроэнцефалограмма, электроокулограмма, электромиограмма, частота сердечных сокращений, дыхательные движения, уровень кислорода в крови. Полисомнография позволяет выявить апноэ сна, синдром беспокойных ног, нарушения структуры сна и другие расстройства, которые невозможно обнаружить другими методами.
  Консультации смежных специалистов. При необходимости к диагностике подключаются невролог, терапевт, эндокринолог или другие специалисты — для исключения соматических причин нарушений сна.

Лечение бессонницы в Москве

Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-Б)

КПТ-Б считается методом первой линии при хронической бессоннице согласно международным рекомендациям.

Терапия включает:

• изменение убеждений, поддерживающих бессонницу;
• ограничение времени пребывания в постели;
• восстановление связи между кроватью и сном;
• обучение техникам релаксации;
• коррекцию гигиены сна и режима дня.

Метод помогает восстановить естественный сон без формирования лекарственной зависимости и обеспечивает стойкий результат.

Медикаментозное лечение

При наличии медицинских показаний врач включает в план лечения медикаментозную поддержку. Подбор препаратов осуществляется строго индивидуально, исходя из клинической картины заболевания: это могут быть современные снотворные средства, препараты мелатонина, определенные антидепрессанты или лекарства, купирующие тревожные состояния.

Биорезонансная терапия

В качестве эффективного вспомогательного инструмента в рамках комплексного преодоления бессонницы нередко применяется биорезонансная терапия. Данная методика способствует глубокой релаксации, помогает нивелировать последствия психоэмоциональных перегрузок и способствует восстановлению гармоничной работы нервной системы.

Работа с первопричиной

В случаях, когда инсомния становится следствием депрессивных состояний, хронического стресса, тревожных расстройств или патологий внутренних органов, терапевтическая стратегия выстраивается таким образом, чтобы одновременно восстанавливать физиологический сон и устранять основное заболевание.

Если трудности со сном сохраняются на протяжении нескольких недель или начинают существенно снижать качество вашей жизни, необходимо своевременно обратиться за консультацией к специалисту.

Цены

Наши врачи

Статья проверена экспертом

Куреков Игорь Владимирович

Психиатр