Дисморфофобия

Понятие и особенности

Дисморфофобия, или дисморфическое расстройство тела (ДРТ), — это состояние, при котором человек сосредоточен на воображаемом или незначительном дефекте внешности. Мысли о «недостатке» становятся навязчивыми, вызывают сильную тревогу и мешают нормальной жизни.
Дисморфофобия признана психическим расстройством, включена в Международную классификацию болезней и требует помощи психиатра и психотерапевта. По данным исследований, она встречается примерно у 2% населения и одинаково часто развивается у мужчин и женщин. Специалисты Первой Психиатрической Клиники проводят комплексную диагностику дисморфофобии и подбирают индивидуальную программу терапии, помогая снизить тревогу, избавиться от навязчивых переживаний и вернуть привычное качество жизни.

Симптомы

Основные проявления заболевания:

• навязчивые мысли о внешности, занимающие более часа в день;
• постоянное рассматривание себя в зеркале или полное избегание отражений;
• попытки скрыть «дефект» одеждой, косметикой, прической;
• постоянные сравнения себя с другими людьми и фотографиями в социальных сетях;
• поиск подтверждений у близких, что внешность выглядит «нормально»;
• отказ от фотографирования, общения, публичных мероприятий;
• снижение работоспособности, ухудшение отношений, социальная изоляция.

Многие пациенты неоднократно обращаются к косметологам и пластическим хирургам, однако даже после процедур остаются недовольны результатом или начинают переживать из-за другой части тела. Граница между обычным недовольством внешностью и клиническим расстройством определяется двумя ключевыми критериями. Первый — временной: переживания о внешности занимают более одного часа в сутки. Второй — функциональный: эти переживания существенно нарушают повседневную жизнь. Человек не может нормально работать, учиться, поддерживать отношения или просто выходить из дома.

На каких недостатках чаще фиксируется внимание?

Наиболее распространенные объекты переживаний:

• кожа (прыщи, поры, рубцы, пигментация);
• нос, губы, глаза, форма лица;
• волосы;
• грудь, живот, бедра.

У мужчин нередко встречается мышечная дисморфия — убежденность в недостаточной мускулистости тела, которая приводит к чрезмерным тренировкам и злоупотреблению анаболическими препаратами.

Причины развития

Дисморфофобия возникает под влиянием нескольких факторов.

1. Биологические факторы. Исследования указывают на роль генетической предрасположенности: дисморфофобия чаще встречается у людей, чьи родственники страдают ОКР или тревожными расстройствами. На нейробиологическом уровне выявлены особенности работы серотониновой системы и нарушения в обработке визуальной информации — в частности, склонность к чрезмерному вниманию к деталям при восприятии собственного лица и тела.
2. Психологические факторы. Значительную роль играют перфекционизм и завышенные стандарты в отношении собственной внешности. Люди с дисморфофобией нередко имеют в анамнезе психологические травмы, связанные с внешностью: насмешки, буллинг, критику со стороны значимых взрослых. Низкая самооценка, склонность к руминации и трудности с эмоциональной регуляцией создают почву для развития расстройства.
3. Социальные и культурные факторы. Современная культура создает мощное давление стандартов красоты. Социальные сети усиливают это давление многократно: постоянный поток отретушированных изображений формирует нереалистичные эталоны, с которыми человек неизбежно сравнивает себя. Буллинг в школе или онлайн-среде, комментарии о внешности, навязчивая реклама косметических процедур — всё это создаёт среду, в которой дисморфофобия развивается значительно легче.

Формы и степени тяжести

По характеру проявлений выделяют:

• фокусированную форму — фиксация на одной части тела;
• генерализованную — переживания касаются нескольких зон;
• мышечную дисморфию.

По степени тяжести заболевание может быть легким, умеренным или тяжелым. В тяжелых случаях человек полностью прекращает социальную активность и практически не выходит из дома.

Наш эксперт в данной сфере:

Гулиева Анна
Геннадьевна

Клинический психолог

Записаться онлайн

Как развивается заболевание?

1. Начальная стадия. Человек начинает замечать и фиксировать внимание на определенной особенности своей внешности. Переживания еще не . занимают много времени и не существенно влияют на жизнь. На этом этапе расстройство легко спутать с обычным подростковым самосознанием или временным снижением самооценки.
2. Стадия нарастания. Мысли о «дефекте» становятся все более частыми и навязчивыми. Появляются первые ритуалы — проверки в зеркале, попытки маскировки. Человек начинает избегать отдельных ситуаций. Тревога нарастает, качество жизни снижается.
3. Стадия развернутой клинической картины. Переживания занимают значительную часть дня. Ритуалы становятся обязательными и занимают много времени. Избегающее поведение распространяется на всё большее число ситуаций. Человек может прекратить работу или учебу, существенно сократить социальные контакты. Нередко присоединяются депрессия, тревожные расстройства.
4. Стадия хронизации и осложнений. При отсутствии лечения расстройство приобретает хронический характер. Нарастает социальная изоляция, усугубляются сопутствующие расстройства. Возрастает риск суицидальных мыслей и попыток. Человек может полностью утратить способность к самостоятельной жизни.

Возможные осложнения

Без лечения дисморфофобия способна привести к серьезным последствиям:

1. депрессии;
2. обсессивно-компульсивному расстройству;
3. социальной тревожности;
4. расстройствам пищевого поведения;
5. злоупотреблению психоактивными веществами;
6. полной социальной изоляции.

Особую опасность представляет высокий риск суицидальных мыслей и попыток. Срочная помощь необходима, если человек перестал выходить из дома, говорит о нежелании жить или многократно переносит косметические процедуры без удовлетворенности результатом.

Диагностика

Диагностику проводит психиатр или клинический психолог.

Обследование включает:

• подробное клиническое интервью;
• оценку навязчивых мыслей, ритуалов и степени нарушения повседневной жизни;
• применение специализированных психодиагностических шкал;
• дифференциальную диагностику с ОКР, депрессией, социальным тревожным расстройством, расстройствами пищевого поведения и другими психическими заболеваниями.

Точная диагностика позволяет подобрать наиболее эффективную терапию.

Лечение дисморфофобии в Первой Психиатрической Клинике

Дисморфофобия успешно поддается лечению, особенно при раннем обращении. В Первой Психиатрической Клинике лечение проводится с учетом выраженности симптомов и сопутствующих расстройств. Комплексная терапия может включать:

• когнитивно-поведенческую психотерапию;
• медикаментозное лечение при наличии показаний;
• лечение сопутствующих тревожных и депрессивных расстройств;
• поддержку семьи и обучение способам преодоления симптомов.

Главная задача лечения — устранить болезненные механизмы восприятия собственного тела, уменьшить тревогу, вернуть уверенность в себе и восстановить привычную социальную и профессиональную жизнь. Если навязчивые мысли о внешности мешают вам жить, не откладывайте обращение за помощью. Чем раньше начинается лечение, тем выше вероятность стойкого улучшения и полного возвращения к полноценной жизни.

Цены

Наши врачи

Статья проверена экспертом

Гулиева Анна Геннадьевна

Клинический психолог