Шизофрения у мужчин

Шизофрения — психическое расстройство, при котором могут изменяться восприятие, мышление, эмоциональные реакции и поведение. У мужчин первые проявления нередко возникают в молодом возрасте, но заболевание может начаться и позднее.

Отдельная замкнутость, раздражительность или необычный поступок не подтверждают диагноз. Похожие изменения возможны при депрессии, биполярном расстройстве, употреблении психоактивных веществ, неврологических и соматических заболеваниях. Причину определяет врач-психиатр после клинической оценки.

Первые признаки шизофрении у молодых мужчин

Первые изменения могут нарастать постепенно и долго оставаться незаметными. Родственники иногда объясняют их взрослением, конфликтами, усталостью, снижением интереса к учёбе или особенностями характера.

К возможным ранним признакам относятся:

• нарастающая замкнутость;
• отказ от общения с друзьями и родственниками;
• снижение интереса к учёбе или работе;
• резкое ухудшение успеваемости;
• утрата прежних увлечений;
• нарушения сна;
• снижение инициативы;
• ухудшение ухода за собой;
• выраженная подозрительность;
• необычные страхи и убеждения;
• трудности с концентрацией и планированием;
• нелогичные или трудно понимаемые рассуждения;
• непривычные эмоциональные реакции.

У молодого мужчины могут появиться сложности с посещением занятий, соблюдением графика, подготовкой к экзаменам, поддержанием порядка и выполнением обычных обязанностей. Эти признаки неспецифичны. Значение имеют их продолжительность, сочетание и влияние на повседневную жизнь.

Изменения поведения

Изменения поведения зависят от состояния конкретного человека. Возможны:

• стремление проводить большую часть времени в одиночестве;
• отказ выходить из дома;
• снижение интереса к внешнему виду и гигиене;
• прекращение учёбы или работы;
• необычные поступки, которые человек не может объяснить;
• выраженная настороженность по отношению к окружающим;
• избегание определённых мест или людей из-за необоснованного страха;
• разговоры с невидимым собеседником;
• резкое нарушение привычного распорядка;
• отказ от еды из-за опасений отравления;
• неспособность выполнять повседневные обязанности.

Такие изменения нельзя автоматически считать проявлением шизофрении. Социальная изоляция, снижение активности и пренебрежение повседневными делами также встречаются при депрессии, тревожных состояниях, зависимостях и тяжёлом стрессе.

Основные симптомы

При развитии психоза могут появляться:

• голоса, образы или ощущения, которые не воспринимают другие;
• убеждённость в преследовании, воздействии или контроле;
• ощущение скрытых сообщений в словах и событиях;
• убеждение в наличии особого предназначения или необычных способностей;
• спутанная или нелогичная речь;
• дезорганизованное поведение;
• выраженное психомоторное возбуждение.

У некоторых мужчин заметнее другие проявления:

• апатия;
• снижение мотивации;
• эмоциональная отстранённость;
• бедность речи;
• утрата интересов;
• трудности с началом и завершением действий;
• снижение способности планировать и организовывать дела.

Подобные изменения иногда воспринимают как лень, безответственность или нежелание общаться. Установить их клиническую причину может только специалист.

Особенности течения шизофрении у мужчин

Возраст начала заболевания

Первые выраженные проявления у мужчин нередко возникают в позднем подростковом возрасте или молодости — во время обучения, начала профессиональной деятельности или перехода к самостоятельной жизни. Это статистическая закономерность, а не обязательное правило: заболевание может начаться и в зрелом либо пожилом возрасте.

Если психотические симптомы впервые появились после 40–50 лет, особенно важно исключить аффективные, неврологические и соматические заболевания, побочное действие лекарств, употребление веществ и когнитивные нарушения. Возраст сам по себе не позволяет поставить диагноз или определить дальнейшее течение состояния.

Учёба, работа и общение

Одним из значимых признаков становится снижение социальной и профессиональной функции. Мужчина может перестать посещать занятия или работу, утратить способность выполнять прежние обязанности, отказаться от домашних дел и отношений с близкими.

Постепенно возникают трудности с документами, оплатой счетов, организацией питания и соблюдением гигиены. В более тяжёлом состоянии человеку требуется регулярная помощь родственников. Состояние следует сравнивать не с поведением других людей, а с прежним уровнем активности самого мужчины. Стойкое ухудшение способности учиться, работать, общаться и обслуживать себя является поводом для обращения к специалисту.

Алкоголь и психоактивные вещества

Алкоголь и другие психоактивные вещества могут вызывать или усиливать психотические симптомы, тревогу, бессонницу, подозрительность и импульсивность. Их употребление также затрудняет диагностику.

Врачу важно сообщить:

• какое вещество употреблялось;
• когда и в каком количестве;
• через какое время изменилось поведение;
• сохраняются ли симптомы после прекращения употребления;
• принимал ли мужчина назначенные препараты;
• возникали ли похожие эпизоды раньше.

Эта информация необходима для определения возможной причины симптомов и оценки рисков. Наличие психоза после употребления вещества не подтверждает шизофрению автоматически. При выраженной спутанности, судорогах, потере сознания, нарушении дыхания или тяжёлом состоянии необходима экстренная медицинская помощь.

Агрессивное поведение

Агрессия не является обязательным или универсальным признаком шизофрении. Большинство людей с этим диагнозом не проявляют опасного поведения. Риск может повышаться при остром психозе, выраженном возбуждении, тяжёлой бессоннице, употреблении веществ или действиях под влиянием пугающих галлюцинаций и бредовых убеждений. Оценивается не диагноз, а конкретные действия, высказывания и актуальное состояние человека.

При общении с возбуждённым мужчиной следует сохранять спокойный тон, говорить короткими фразами и не спорить с его убеждениями. Не нужно приближаться без предупреждения, блокировать выход или пытаться самостоятельно удерживать человека. По возможности следует ограничить доступ к оружию, лекарствам и другим опасным предметам. При непосредственной угрозе необходимо вызвать экстренную помощь.

Когда мужчине необходима помощь психиатра

Плановая консультация рекомендуется, если появились:

• галлюцинации или стойкие убеждения, не соответствующие действительности;
• выраженная подозрительность;
• спутанная или нелогичная речь;
• заметные изменения поведения;
• нарастающая социальная изоляция;
• отказ от учёбы или работы;
• ухудшение ухода за собой;
• длительная бессонница;
• неспособность справляться с повседневными задачами;
• психотические симптомы после употребления веществ;
• ухудшение после прекращения назначенной терапии.

Экстренная помощь необходима, если мужчина представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, говорит о самоубийстве, причиняет себе повреждения, действует под влиянием галлюцинаций или бреда, не ориентируется в происходящем либо проявляет неконтролируемую агрессию.

Срочное вмешательство также требуется при отказе от еды и воды, неспособности обеспечить базовые потребности и тяжёлом состоянии после употребления психоактивных веществ.

Форматы и этапы лечения шизофрении описаны на отдельной странице.

Наш эксперт в данной сфере:

Куреков Игорь
Владимирович

Психиатр

Записаться онлайн

Помощь родственникам

Если близкие заметили выраженные изменения, важно описывать конкретные наблюдения, а не самостоятельно ставить диагноз. Для разговора лучше выбрать спокойное время, говорить без обвинений и насмешек. Не следует подтверждать бредовые убеждения как достоверные или пытаться силой переубедить человека во время психоза. Можно сказать: «Я заметил, что ты почти не спишь, перестал ходить на занятия и тебе кажется, что за тобой следят. Я беспокоюсь и предлагаю поговорить с врачом».

Перед консультацией желательно записать, когда появились первые изменения и как они развивались. Врачу потребуются сведения о сне, учёбе или работе, предыдущих эпизодах, употреблении алкоголя и других веществ, принимаемых препаратах и перенесённых заболеваниях.

Если мужчина отказывается от помощи, родственник может самостоятельно обратиться за предварительной консультацией и описать ситуацию. Специалист оценит имеющуюся информацию и объяснит возможные действия с учётом состояния человека и требований законодательства. Информация не предназначена для самодиагностики и не заменяет консультацию врача. Медицинские утверждения и итоговая редакция должны быть проверены врачом-психиатром перед публикацией.

Цены

Наши врачи

Статья проверена экспертом

Куреков Игорь Владимирович

Психиатр