Шизофрения у женщин

Шизофрения — психическое расстройство, при котором могут изменяться восприятие, мышление, эмоциональные реакции и поведение. У женщин проявления индивидуальны, а на состояние могут влиять возраст, стресс, нарушения сна и репродуктивные периоды.

Отдельный симптом не подтверждает диагноз. Похожие изменения встречаются при аффективных, неврологических и соматических заболеваниях, а также при употреблении психоактивных веществ. Определить причину может только врач-психиатр.

Первые признаки и симптомы шизофрении у женщин

Первые проявления не всегда выглядят как выраженный психоз. Иногда они нарастают постепенно, поэтому близкие объясняют их усталостью, стрессом, семейными проблемами или изменением характера.

К возможным ранним признакам относятся:

• стойкая подозрительность;
• необычные страхи и убеждения;
• нарастающая социальная изоляция;
• утрата интереса к работе, учёбе и привычным занятиям;
• снижение инициативы;
• нарушения сна;
• ухудшение ухода за собой;
• трудности с концентрацией и планированием;
• непривычные эмоциональные реакции;
• нелогичность или необычность рассуждений.

При развитии психоза могут появляться:

• голоса, образы или ощущения, которые не воспринимают другие;
• убеждённость в преследовании, воздействии или контроле;
• ощущение скрытых сообщений в словах и событиях;
• необоснованная ревность;
• спутанная или трудно понимаемая речь;
• выраженное возбуждение или дезорганизованное поведение.

У некоторых женщин заметнее апатия, эмоциональная отстранённость, бедность речи и снижение мотивации. Такие изменения иногда ошибочно принимают за лень, равнодушие или депрессию. Значение имеет не только наличие признаков, но и их продолжительность, выраженность и влияние на жизнь. Поводом для обращения становится состояние, при котором женщине трудно работать, учиться, общаться, вести домашние дела или заботиться о себе.

В каком возрасте начинается заболевание

Шизофрения может начаться в разном возрасте. В среднем у женщин первые выраженные проявления нередко возникают позже, чем у мужчин, но эта закономерность не позволяет прогнозировать состояние конкретного человека.

Первые проявления заболевания могут возникнуть:

• в подростковом возрасте;
• в молодости;
• в зрелом возрасте;
• после родов;
• в период менопаузы;
• в пожилом возрасте.

Если психотические симптомы впервые появились после 40–50 лет, особенно важна дифференциальная диагностика. Врач должен исключить аффективные, неврологические, эндокринные и другие соматические заболевания, побочные действия препаратов, употребление веществ и когнитивные нарушения.

Беременность при установленном диагнозе

Беременность сама по себе не означает обязательного ухудшения состояния. Однако женщине с установленным психическим расстройством желательно заранее обсудить с психиатром и акушером-гинекологом план наблюдения.

Врачи учитывают:

• состояние до беременности;
• предыдущие обострения;
• принимаемые препараты;
• качество сна;
• уровень нагрузки;
• помощь со стороны близких;
• возможные действия при ухудшении.

Нельзя самостоятельно отменять или менять дозировку назначенных лекарств после наступления беременности. Решение принимает врач после индивидуальной оценки. Если признаки психоза впервые появились во время беременности, требуется срочная медицинская оценка. Самостоятельно связывать их с шизофренией нельзя.

Послеродовой период

После родов на состояние женщины могут влиять дефицит сна, физическое восстановление и высокая эмоциональная нагрузка. При ранее установленном расстройстве психиатр может рекомендовать более частое наблюдение.

Родственникам следует обратить внимание на:

• почти полное отсутствие сна;
• резкое возбуждение;
• спутанность;
• галлюцинации;
• необычные или пугающие убеждения;
• выраженную подозрительность;
• невозможность безопасно заботиться о себе или ребёнке;
• мысли о причинении вреда себе либо младенцу.

Послеродовой психоз не является синонимом шизофрении и может возникать при разных состояниях. Тем не менее любые признаки психоза после родов требуют неотложной оценки врача. До прибытия специалистов женщину с выраженной спутанностью, галлюцинациями, бредовыми убеждениями или опасным поведением нельзя оставлять одну с ребёнком.

Менопауза и психическое состояние

Во время менопаузы могут усиливаться нарушения сна, тревога и эмоциональная нестабильность. У некоторых женщин с ранее диагностированной шизофренией меняется выраженность симптомов, поэтому может потребоваться дополнительное наблюдение.

Нельзя объяснять любое ухудшение только гормональной перестройкой. Впервые возникшие галлюцинации, подозрительность, заметные изменения поведения или когнитивные нарушения могут быть связаны с другими психическими, неврологическими, эндокринными или соматическими состояниями. При появлении новых симптомов врач оценивает их динамику, принимаемые лекарства и сопутствующие заболевания.

Наш эксперт в данной сфере:

Куреков Игорь
Владимирович

Психиатр

Записаться онлайн

Когда женщине необходима помощь психиатра

Записаться на консультацию рекомендуется, если появились:

• галлюцинации;
• стойкие убеждения, не соответствующие действительности;
• выраженная подозрительность;
• нелогичная или спутанная речь;
• резкие изменения поведения;
• нарастающая социальная изоляция;
• снижение способности работать или вести домашние дела;
• заметное ухудшение ухода за собой;
• длительная бессонница;
• необычное поведение во время беременности или после родов;
• признаки ухудшения после прекращения назначенной терапии.

Экстренная помощь необходима, если женщина:

• представляет непосредственную опасность для себя или окружающих;
• говорит о самоубийстве или причиняет себе повреждения;
• действует под влиянием галлюцинаций или бреда;
• не ориентируется в происходящем;
• проявляет неконтролируемую агрессию;
• отказывается от еды и воды;
• не может обеспечить базовые потребности;
• не способна безопасно заботиться о новорождённом ребёнке.

Форматы и этапы лечения шизофрении в Москве описаны на отдельной странице.

Что делать родственникам

При заметных изменениях важно говорить спокойно и описывать конкретные наблюдения, не пытаясь самостоятельно поставить диагноз.

Рекомендуется:

• не высмеивать переживания женщины;
• не подтверждать бредовые убеждения как достоверные;
• не пытаться насильно переубедить её в момент психоза;
• предложить консультацию психиатра;
• записать, когда появились симптомы и как они менялись;
• сообщить врачу о нарушениях сна, лекарствах и употреблении веществ;
• ограничить доступ к опасным предметам и большим запасам препаратов;
• при непосредственной угрозе вызвать экстренную помощь.

Можно сказать: «Я вижу, что ты почти не спишь и тебе страшно. Давай обратимся к врачу». Такая формулировка обычно вызывает меньше сопротивления, чем спор или обвинение. Если женщина отказывается от помощи, родственник может самостоятельно описать ситуацию специалисту и получить рекомендации о дальнейших действиях. Перед консультацией желательно подготовить список принимаемых препаратов, медицинские документы и сведения о первых изменениях, предыдущих эпизодах, беременности, недавних родах или менопаузе.

Обращение за консультацией

Если вы заметили у себя или близкой первые признаки психоза, обратитесь к психиатру. Врач оценит состояние, определит необходимость обследования и объяснит дальнейшие действия. При резком ухудшении, суицидальном риске или опасном поведении требуется экстренная психиатрическая помощь.

Цены

Наши врачи

Статья проверена экспертом

Куреков Игорь Владимирович

Психиатр