Потеря памяти у пожилых людей

Потеря памяти у пожилого человека — не самостоятельное заболевание, а симптом, который оценивают вместе с вниманием, речью, ориентацией и способностью справляться с повседневными делами. После 60–65 лет человеку может требоваться больше времени, чтобы вспомнить имя или усвоить новую информацию, но выраженные и нарастающие изменения нельзя объяснять только возрастом. Выражение «старческая потеря памяти» используется в быту, но не является диагнозом. Информация о нарушениях памяти без привязки к возрасту представлена на общей клинической странице.

Симптомы и признаки

Обратиться к врачу рекомендуется, если пожилой человек:

• забывает недавние разговоры и события;
• несколько раз задаёт один и тот же вопрос;
• не помнит о договорённостях, платежах или приёме лекарств;
• часто теряет вещи и не может восстановить последовательность своих действий;
• с трудом усваивает новую информацию;
• путается в датах, времени или знакомых маршрутах;
• испытывает сложности с подбором слов;
• допускает непривычные ошибки при приготовлении еды, покупках или обращении с деньгами;
• перестаёт уверенно пользоваться привычными приборами;
• хуже следит за гигиеной, одеждой и питанием;
• становится апатичным, раздражительным, тревожным или подозрительным.

При обычной возрастной забывчивости человек может не сразу вспомнить нужное слово или имя, но позднее воспроизводит информацию и продолжает самостоятельно выполнять привычные дела. Клинически значимые изменения отличаются от прежнего состояния, повторяются и затрагивают не только запоминание, но также ориентацию, планирование и бытовые навыки.

Один эпизод после недосыпа или переутомления ещё не свидетельствует о заболевании. Значение имеют частота симптомов, их усиление и влияние на повседневную жизнь. Отдельного внимания требует резкое ухудшение памяти у пожилого человека, возникшее за несколько часов или дней. Внезапная спутанность и дезориентация могут быть связаны с инсультом, инфекцией, нарушением обмена веществ, действием лекарств или делирием.

Немедленно вызывайте скорую помощь, если провалы памяти сопровождаются нарушением речи, слабостью или онемением конечности либо половины лица, сильной необычной головной болью, потерей сознания, судорогами, нарушением координации, высокой температурой, галлюцинациями или резким изменением поведения.

Основные причины

К нарушениям памяти у пациентов старше 60–65 лет могут приводить разные состояния:

• Болезнь Альцгеймера. Изменения обычно нарастают постепенно: человеку становится сложнее запоминать недавние события и новую информацию, позднее могут нарушаться речь, ориентирование и выполнение привычных действий. Подробнее — на странице о болезни Альцгеймера.
• Сосудистые нарушения. После инсульта или при хроническом поражении сосудов головного мозга могут снижаться память, внимание, скорость мышления и способность к планированию. Отдельно рассмотрена сосудистая деменция.
• Депрессия. Снижение настроения, мотивации и концентрации затрудняет запоминание. Депрессия может напоминать когнитивное расстройство или сочетаться с ним.
• Соматические заболевания. На когнитивные функции могут влиять анемия, инфекции, заболевания щитовидной железы, нарушения уровня глюкозы и электролитов, дефицит витамина B12, патология печени или почек.
• Лекарства. Сонливость, спутанность и снижение концентрации иногда связаны с дозировкой, взаимодействием или одновременным приёмом нескольких препаратов.
• Алкоголь и другие психоактивные вещества. Нарушения могут возникать при интоксикации, длительном употреблении или синдроме отмены.

В пожилом возрасте часто сочетаются несколько факторов. Например, сосудистые изменения могут сопровождать нейродегенеративное заболевание, а инфекция или новый препарат — временно усиливать уже существующее когнитивное снижение. Поэтому врач оценивает не только основную жалобу, но и общее состояние пациента.

Особого внимания требует лекарственная нагрузка. На память и внимание могут влиять некоторые снотворные, успокоительные, обезболивающие и препараты с антихолинергическим действием. Риск нежелательных эффектов возрастает при одновременном приёме большого количества средств. Самостоятельно отменять назначенное лечение нельзя: схему пересматривают вместе с врачом.

При лёгких когнитивных нарушениях человек в целом сохраняет самостоятельность, хотя ему может требоваться больше времени, списки или напоминания. При деменции изменения уже мешают принимать лекарства, распоряжаться деньгами, готовить, ориентироваться вне дома и соблюдать личную гигиену. Разграничение этих состояний необходимо для выбора обследования и лечения. Подробнее о причинах и формах заболевания рассказано на странице о деменции.

Наш эксперт в данной сфере:

Олесов Максим
Александрович

Социальный психолог

Записаться онлайн

Как проходит диагностика

Диагностика начинается с беседы с пациентом и родственником, который хорошо знает его повседневную жизнь. Врач уточняет время появления симптомов, скорость их развития, перенесённые заболевания и изменения бытовых навыков. Информация родственников помогает установить, как пациент справляется с приёмом лекарств, платежами, покупками, приготовлением пищи и ориентированием вне дома. Эти сведения особенно важны, если сам человек не замечает изменений или затрудняется описать их динамику.

Обследование может включать:

1. Проверку всех принимаемых лекарств, включая безрецептурные средства и добавки.
2. Оценку памяти, внимания, речи, ориентировки и исполнительных функций с помощью валидированных тестов.
3. Определение уровня самостоятельности: способности готовить, совершать покупки, распоряжаться деньгами, принимать лекарства и соблюдать личную гигиену.
4. Физикальный, неврологический и психический осмотр.
5. Лабораторные исследования по показаниям.
6. МРТ или КТ головного мозга при наличии медицинских оснований.

Диагностика деменции у пожилых не проводится по одной жалобе или результату отдельного теста. Врач сопоставляет результаты когнитивной оценки с анамнезом, динамикой состояния и сохранностью бытовых навыков. При необходимости проводится дифференциальная диагностика с депрессией, делирием и другими состояниями, способными влиять на память и внимание.

Гериатрическая оценка может потребоваться при нескольких хронических заболеваниях, большом количестве лекарств, падениях, снижении питания или утрате самостоятельности. Она помогает учесть физическое состояние, мобильность, риск падений, эмоциональные симптомы и доступную пациенту помощь. На консультацию желательно взять медицинские документы, результаты предыдущих обследований и список препаратов с указанием дозировок.

Лечение нарушения памяти у пожилых

Тактика зависит от причины, выраженности симптомов, сопутствующих заболеваний и степени самостоятельности пациента.

В программу лечения могут входить:

• терапия выявленного неврологического, психического или соматического заболевания;
• коррекция сосудистых факторов риска;
• устранение подтверждённых дефицитных состояний;
• пересмотр лекарственной терапии совместно с назначившим её врачом;
• лечение депрессии, тревоги и нарушений сна;
• терапия болезни Альцгеймера или другой формы деменции при подтверждённом диагнозе;
• когнитивная реабилитация и поддержка сохранных навыков;
• организация безопасного приёма лекарств и выполнения бытовых задач.

При сосудистых нарушениях важна коррекция заболеваний, влияющих на состояние сосудов. Если когнитивные жалобы связаны с депрессией, нарушением сна или соматическим заболеванием, лечение направляют на выявленную причину. При подтверждённой деменции врач определяет показания к специализированной терапии и дальнейшему наблюдению.

Препараты назначают после обследования с учётом диагноза, возраста, сопутствующих заболеваний и возможного взаимодействия с другими средствами. После начала терапии врач оценивает переносимость, изменения симптомов и способность пациента соблюдать схему приёма.

Самостоятельное применение ноотропов, витаминов или препаратов «для мозгового кровообращения» может быть неэффективным и вызывать нежелательные реакции. Универсальной схемы восстановления памяти не существует. Цель лечения — по возможности воздействовать на причину нарушения, замедлить ухудшение и дольше сохранить самостоятельность пациента.

Диагностика и лечение в Москве

В Первой Психиатрической Клинике проводится диагностика и лечение нарушений памяти у пожилых пациентов. По результатам первичной консультации врач определяет необходимые обследования и составляет индивидуальный план терапии и наблюдения.

Цены

Наши врачи

Статья проверена экспертом

Олесов Максим Александрович

Социальный психолог