АВА-терапия для детей

Программа коррекции поведения и развития навыков для детей с РАС, ЗПР, СДВГ и ЗПРР. Диагностика, составление программы, занятия со специалистом — в Первой Психиатрической Клинике в Москве.

АВА-терапия (прикладной анализ поведения, Applied Behavior Analysis) — это обучение: специалист учит ребенка конкретным навыкам через понятную для него систему поощрений и последовательных шагов. Это не лечение в медицинском смысле — это целенаправленная работа с поведением, которая строится на анализе причин трудностей, а не на их внешнем подавлении.

В Первой Психиатрической Клинике в Москве АВА-терапия встроена в медицинский контекст: при необходимости ребенок получает консультацию психиатра, комплексную диагностику и наблюдение врача — в одном учреждении.

Как работает АВА-терапия?

Главный принцип АВА: сначала разобраться в причине поведения, и только потом работать с ним. Специалист не начинает с упражнений. Прежде всего он проводит функциональный анализ поведения — выясняет, какую функцию выполняет то или иное действие ребенка.

Наш эксперт в данной сфере:

Куреков Игорь
Владимирович

Психиатр

Записаться онлайн

Что такое положительное подкрепление в АВА?

Положительное подкрепление — это точно подобранный стимул, значимый именно для конкретного ребенка. Для одного — несколько секунд с любимой машинкой. Для другого — жетон, который потом обменивается на желаемое занятие. Для третьего — возможность встать и подвигаться.

Терапевт сначала выясняет, что реально мотивирует этого ребенка, и лишь после этого выстраивает систему подкреплений. Если подкрепление перестает работать — его меняют, а не усиливают давление.

Два формата занятий: DTT и NET

Формат — DTT. Полное название — Дискретное обучение (Discrete Trial Training). Применяется за столом, в структурированных заданиях. Нужен для отработки нового навыка в контролируемых условиях.

Формат — NET. Полное название — Натуральное обучение (Natural Environment Training). Применяется в игре, в быту, в движении. Нужен для переноса навыка в реальную жизнь — генерализации.

При каких трудностях ребенку может помочь АВА-терапия?

Поведенческие признаки, при которых стоит обратиться за консультацией:

• ребенок не смотрит в глаза и не реагирует на свое имя — даже когда вы стоите рядом.
• не играет рядом с другими детьми: или уходит в сторону, или попросту не замечает их.
• не может попросить о помощи словами — только плачет, тянет за руку или устраивает истерику.
• при малейшем изменении привычного маршрута или распорядка — срыв, который длится долго и не поддается успокоению.
• повторяет фразы из мультфильмов, но не использует речь для реального общения.
• реагирует на отказ агрессией — по отношению к себе или к окружающим.

Как проходит АВА-терапия: от первого визита до оценки результата

Программа АВА-терапии строится из четырех последовательных этапов.

Этап 1. Диагностика: что оценивается и зачем

До начала занятий специалист проводит оценку текущего уровня навыков ребенка. Без диагностики невозможно определить, с чего начинать и в каком направлении двигаться.

Этап 2. Индивидуальная программа коррекции: как ставятся цели

На основе результатов диагностики составляется индивидуальная программа коррекции. Родители участвуют в обсуждении приоритетов: что важнее всего изменить в повседневной жизни ребенка прямо сейчас. Для одной семьи это — научить ребенка спать в своей кровати. Для другой — чтобы ребенок мог пройти медицинский осмотр без срыва. Программа отражает реальные потребности семьи, а не только клинические показатели.

Этап 3. Занятия: структура сессии и интенсивность

Продолжительность одной сессии подбирается индивидуально — с учетом возраста ребенка и его способности удерживать внимание. Занятия проводятся несколько раз в неделю.

Структура каждой сессии включает чередование DTT и NET, смену видов деятельности и встроенные паузы. Специалист фиксирует данные прямо во время занятия.

Этап 4. Оценка динамики и корректировка программы

Прогресс фиксируется на каждом занятии. Если цель не достигается за ожидаемое время — специалист анализирует причину и меняет подход. Программа АВА-терапии — не набор упражнений, который выполняется до конца, а живой документ, который меняется вместе с ребенком.

Что меняется в жизни ребенка в ходе АВА-терапии?

Изменения проявляются в конкретных ситуациях, а не в абстрактных показателях. Приведенные ниже примеры отражают типичные направления работы — конкретный результат у каждого ребенка индивидуален.

• Коммуникация и речь. Использует речь не для повторения заученных фраз из мультфильмов, а для реального общения: чтобы получить желаемое, отказаться от нежелательного, привлечь внимание.
• Поведение и эмоциональная регуляция. Срывы при отказе могут становиться реже и короче — не потому что ребенок «стал послушнее», а потому что у него появляются другие способы справляться с ситуацией.
• Бытовые и учебные навыки. Ребенок удерживает внимание за столом при выполнении задания. Самостоятельно одевается, убирает игрушки, следует двухшаговой инструкции. 
• Социальное взаимодействие. Ребенок начинает замечать других детей, вступает в простой контакт, может участвовать в совместной игре — сначала с одним партнером, затем в небольшой группе.

Когда АВА-терапия рекомендована, а когда нужна предварительная консультация

Когда АВА-терапия рекомендована?

АВА-терапия рекомендована при наличии диагноза РАС, ЗПР, ЗПРР, СДВГ, а также при выраженных поведенческих трудностях, задержке речевого развития и сложностях с социальным взаимодействием — даже если официальный диагноз еще не установлен.

Когда перед началом нужна консультация психиатра?

В ряде случаев АВА-терапию не начинают без предварительной медицинской оценки:

• диагноз не установлен, и неясно, с чем именно связаны трудности ребенка — поведенческие особенности могут иметь разные причины, и программа должна это учитывать.
• у ребенка есть острые поведенческие или эмоциональные нарушения, требующие медицинской оценки до начала поведенческой работы.
• ребенок принимает психотропные препараты — программа составляется с учетом текущего лечения и в координации с лечащим врачом.
• есть сопутствующие соматические заболевания, которые могут влиять на поведение и обучаемость.

АВА-терапия в Первой Психиатрической Клинике: как устроена работа

В психиатрической клинике в Москве АВА-терапия встроена в медицинский контекст: при необходимости ребенок получает консультацию психиатра, комплексную диагностику и наблюдение врача — в рамках одного учреждения.

Как устроена работа:

• программа начинается с диагностики, а не с немедленного старта занятий — без понимания текущего уровня ребенка невозможно составить программу, которая будет работать.
• специалист не применяет шаблонный протокол: программа составляется под конкретного ребенка, его уровень навыков, поведенческие особенности и приоритеты семьи.
• родители получают обратную связь по ходу работы и обучаются применять техники дома — это часть программы, а не дополнительная опция.
• клиника работает с детьми с РАС, ЗПР, ЗПРР и СДВГ.
• при необходимости обеспечивается координация между специалистами: поведенческим аналитиком, психиатром и другими участниками команды.

Запишитесь на консультацию, чтобы обсудить состояние ребенка и определить дальнейшие шаги. 

Цены

Наши врачи

Статья проверена экспертом

Куреков Игорь Владимирович

Психиатр