Сенильный психоз

Понятие и особенности

Люди старше 65 лет часто подвержены риску развития деменции, что приводит к ухудшению памяти, интеллектуальной функции, дезориентации во времени и пространстве, а также общей деградации личности. Пожилые люди часто сталкиваются с узким кругозором и потерей интереса к прежним увлечениям. Кроме снижения когнитивных способностей они сталкиваются с эмоциональными расстройствами, такими как упрямство, агрессия, эгоцентричность и подозрительность.

При деменции одним из наиболее серьезных осложнений является сенильный психоз. Членам семьи и лицам, осуществляющим уход, важно понимать, как выглядит это заболевание у больного с деменцией и как с ним можно справиться. 

Симптомы и признаки 

Характерная черта этого расстройства у людей с деменцией — нестабильность психики.

• Настроение меняется от депрессивного до эйфорического и беззаботного.
• Нарушается режим сна и бодрствования.

Последствия деменции могут усугубиться появлением сенильного психоза. Пациенты начинают страдать от галлюцинаций, слышать голоса и непонятные звуки, видеть людей, которых на самом деле нет. Они могут вести с ними длительные разговоры. В то же время пожилые люди испытывают физический дискомфорт, такой как зуд и жжение в различных органах. Возможны ипохондрические идеи, ощущение признаков тяжелого недуга и страх смерти от неизлечимой болезни.

С данным заболеванием может измениться самосознание больного. Они могут начать ассоциировать себя с известными историческими личностями или другими вымышленными персонажами, рассказывать нереальные истории. К тому же, они часто начинают выражать претензии к родственникам, обвиняя их в краже, попытках отравить или преследовании.

Появляются симптомы депрессии и повышенная тревожность. Пенсионеры могут отказываться от основной гигиены, такой как умывание и чистка зубов, и проявлять затяжной тревожный беспорядок, включающий патологические крики, беспорядочное передвижение предметов и похлопывания руками. 

Приступы этого нарушения могут происходить ежедневно или несколько раз в месяц, в зависимости от характера прогрессии деменции. В таких случаях сознание больного становится смутным, а эмоциональное возбуждение изнуряет его настолько, что могут возникать суицидальные мысли.

Классификация

Классификация сенильных психотических состояний была разработана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1958 году и основана на принципе синдромного подхода. Она включает различные расстройства, преимущественно функционального характера, в том числе:

1. Аффективные психозы: включают в себя маниакальные и депрессивные расстройства, которые впервые возникают в пожилом возрасте
2. Парафрении: психотические состояния, характеризующиеся галлюцинациями, галлюцинаторными или бредовыми расстройствами
3. Состояния спутанности: нарушения, при которых основную роль играет затуманенное сознание
4. Психозы при соматических заболеваниях: возникают при обострении или ухудшении уже существующих физических заболеваний

Существует российская клиническая классификация, которая выделяет одну форму острой психотики (соматогенный или симптоматический психоз) и пять форм хронических психотических состояний: депрессию, галлюцинозы, галлюцинаторно-параноидные и параноидные психозы, а также старческие парафрении. Врачи отмечают, что помимо патологических состояний, характерных только для пожилого возраста, эта группа заболеваний включает формы, сходные с пресенильными психозами (инволюционная депрессия и инволюционный параноид). Психиатры рассматривают эти формы как позднее возникшие варианты пресенильных расстройств.

Причины формирования

При деменции нарушения психики и поведения возникают по причинам, связанными со снижением когнитивных функций и влиянием различных факторов. 

1. Снижение краткосрочной памяти: Люди с деменцией имеют проблемы с запоминанием недавних событий и быстрой забывчивостью. Это влияет на поведение, так как они могут повторяться в рассказах или вопросах, терять уверенность, забывать о выполненных просьбах или подозревать, что их вещи были украдены.
2. Проблемы в коммуникации: Больным трудно поддерживать беседу и концентрироваться на ней. Они испытывают сложности в объяснении своих потребностей и понимании их самих. Это вызывает у них чувство одиночества, страха и дезориентации, что может привести к бродяжничеству и появлению подозрительности, а также к возникновению конфликтов.
3. Изменение восприятия: При деменции возможна неправильная интерпретация зрительных и слуховых сигналов. Это становится еще более непоследовательным из-за путаницы в сознании и снижения памяти. Люди перестают узнавать своих близких, не понимают, где они находятся, и считают, что окружающие люди хотят им навредить. Это усиливает их дезориентацию и отражается на поведении.
4. Потеря контроля: С развитием деменции больные все хуже контролируют свое поведение, оценку и критику своих действий. Это может приводить к неприемлемому поведению и проявлениям агрессии.
5. Влияние физических факторов и стресса: Ухудшение состояния при деменции быстрее происходит под влиянием физической боли, недомогания и хронических расстройств. Поведенческие и психические нарушения усиливаются при стрессе, страхе, отказе от медикаментозной терапии или реабилитации.

Осложнения

Осложнения таких нарушений при деменции существенно ухудшают общее состояние пациента и требуют специального внимания и ухода. Некоторые из основных осложнений включают:

• Агрессия и возбуждение: Проявляется в физической агрессии, громких выкриках, беспокойстве и непредсказуемом поведении. Такие эпизоды требуют контроля, безопасности пациента и окружающих и специализированного ухода.
• Галлюцинации и бред: Больные могут испытывать галлюцинации (видения или слышания несуществующих объектов или звуков) и бредовые убеждения. Они будут испытывать из-за этого страхи, путаницу и страдать от частых мыслей об опасности или преследовании.
• Злоупотребление лекарствами и повышенная чувствительность к ним: Некоторые пациенты имеют тенденцию к злоупотреблению лекарствами, особенно психотропными препаратами. Это приводит к нежелательным побочным эффектам, что может ухудшить общее самочувствие больного. Поэтому важно строго следить за назначениями лекарств и обеспечивать их безопасный прием.
• Ухудшение когнитивных функций: данное заболевание может дополнительно ухудшить когнитивные функции человека. Это приводит к еще большей путанице, снижению самообслуживания и социальной изоляции. Пациенты нуждаются в дополнительной поддержке и регулярных упражнениях для мозга.

В случае осложнений важно обратиться к специалисту для диагностики и разработки плана лечения и ухода. Подходящие лекарства, психотерапия и поддержка окружающих могут помочь справиться с осложнениями и улучшить качество жизни больного.

Наш эксперт в данной сфере:

Куреков Игорь
Владимирович

Психиатр

Записаться онлайн

Диагностика

Диагностика данных расстройств требует комплексного и тщательного подхода. Основные методы, используемые для диагностики:

1. Медицинское обследование: Врач проводит общую оценку состояния больного, включая физический осмотр и сбор медицинской и семейной истории. Это помогает исключить другие возможные причины, такие как физические заболевания или взаимодействие лекарств.
2. Психологическая оценка: Проводятся различные тесты и задания для оценки когнитивных функций, памяти, внимания, ориентации и других психологических параметров. Это помогает определить наличие психических нарушений и их характеристики.
3. Оценка симптомов: Врач проводит опрос с пациентом и членами семьи или сопровождающими лицами, чтобы получить информацию о характере и частоте нарушений, таких как агрессия, галлюцинации, бредовые убеждения или другие проявления. Это помогает выявить специфические симптомы и их влияние на больного.
4. Лабораторные исследования: Используются для проверки уровня различных химических веществ в крови, таких как электролиты, щелочная фосфатаза и другие. Это помогает исключить физические причины таких заболеваний и выявить возможные аномалии.
5. Образовательные и нейрообразовательные исследования: Используются для оценки состояния мозга с помощью различных методов, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Они позволяют выявить физические изменения в мозге, связанные с деменцией и старческими психозами.

Лечение сенильного психоза

Лечение направлено на управление симптомами, обеспечение безопасности и улучшение качества жизни человека. 

Основные методы лечения:

1. Фармакотерапия: Назначение определенных лекарств может помочь справиться со данным расстройством и уменьшить симптомы. Некоторые антипсихотические лекарства используются для снижения агрессии, бреда, галлюцинаций и других проявлений заболевания.
2. Психосоциальная поддержка: Помимо фармакотерапии, психосоциальная поддержка является важным аспектом терапии. Она включает психологическую поддержку, обучение и советы для семьи и сопровождающих лиц по уходу и управлению состоянием пожилого человека. 
3. Уход за окружающей средой: Создание безопасной и спокойной обстановки может помочь справиться с расстройством и уменьшить частоту и интенсивность проявлений. Важно обеспечить безопасность, уменьшить раздражители и предупредить падения и травмы. 
4. Создание структурированного режима: Установление регулярного дневного режима поможет снизить беспокойство и путаницу пациента. Регулярные физические упражнения, занятия, время для отдыха и сна, а также включение в различные стимулирующие деятельности будут очень полезными.

Важно отметить, что каждый пациент имеет индивидуальные потребности, и план терапии должен быть адаптирован к его уникальным особенностям. 

Профилактика сенильных психозов в клинике Первая Психиатрическая

Первая психиатрическая клиника предлагает профилактику сенильных психозов с использованием комбинированного подхода, включающего как медикаментозное, так и психологическое лечение. Это позволяет достичь наилучших результатов в предотвращении и управлении симптомами заболевания.

В клинике работают высококвалифицированные психиатры и психотерапевты. Врачи обладают опытом работы с больными, страдающими от сенильных психозов, и предоставляют высокое качество лечения.

К каждому пациенту врачи применяют индивидуализированный подход с учетом его уникальных потребностей и особенностей, а также разрабатывают индивидуальный план профилактики, что позволяет достичь максимальной эффективности терапии и улучшения психического здоровья. Записаться на консультацию и прием к врачу вы можете заполнив форму на сайте либо позвонив по номеру телефона.

Цены

Наши врачи

Статья проверена экспертом

Куреков Игорь Владимирович

Психиатр