Детская шизофрения

Шизофрения в детском возрасте встречается редко и чаще впервые проявляется у подростков. Клиническая картина зависит от возраста и уровня развития: нарушения могут затрагивать речь, мышление, учёбу, общение и поведение.

Необычные фантазии, страхи, замкнутость или снижение успеваемости сами по себе не подтверждают заболевание. Сходные проявления возможны при РАС, тревоге, депрессии, последствиях психологической травмы, неврологических нарушениях и употреблении психоактивных веществ. Определить причину может детский психиатр после обследования. Общие сведения о формах, течении и лечении заболевания представлены на странице «Шизофрения».

Как проявления меняются с возрастом

Оценивается не один симптом, а сочетание нарушений, их продолжительность и влияние на повседневную жизнь ребёнка.

До 7 лет

В дошкольном возрасте заболевание встречается особенно редко, а его проявления могут быть неспецифичными. Поводом обратиться к врачу может стать сочетание следующих признаков:

• утрата ранее освоенных навыков;
• выраженное нарушение связности речи и игры;
• страхи, которые не уменьшаются после объяснений;
• резкая перемена эмоциональных реакций;
• рассказы о пугающих голосах или образах, воспринимаемых как реальные.

Врач учитывает развитие речи, особенности игры, контакт с близкими и поведение ребёнка в разных ситуациях.

От 7 до 12 лет

В школьном возрасте нарушения могут стать заметнее из-за возросших требований к обучению и общению. Обследование рекомендуется при резком снижении успеваемости, трудностях с последовательным изложением мыслей, утрате прежних интересов, выраженной отстранённости или непонятном поведении.

Особого внимания требуют необычные убеждения, влияющие на поступки, выраженный страх преследования и разговоры с невидимым собеседником вне игровой ситуации.

От 13 до 17 лет

У подростков начало расстройства иногда принимают за возрастной кризис. Обычные перепады настроения и конфликты отличаются от стойких нарушений, при которых подросток теряет способность учиться, общаться и выполнять привычные обязанности.

Поводом обратиться к врачу могут быть:

• выраженная подозрительность;
• спутанная или трудно понимаемая речь;
• убеждённость в преследовании или воздействии;
• голоса и образы, воспринимаемые как реальные;
• поступки под влиянием необычных убеждений;
• резкое нарушение сна и поведения.

Во время обследования врач также уточняет возможное употребление алкоголя, каннабиса, стимуляторов и других веществ, способных вызывать или усиливать психотические проявления.

Что могут заметить родители и учителя

Родители чаще замечают нарушения сна, общения, эмоциональных реакций и бытовых навыков. В школе могут обратить внимание на резкое ухудшение результатов, бессвязные ответы, непонятные поступки и внезапную изоляцию от одноклассников. Полезно записать, когда появились нарушения, в каких обстоятельствах они усиливаются и как влияют на обычные дела. Эти сведения помогут врачу оценить развитие состояния.

Фантазия или галлюцинация

Детские фантазии, вымышленные друзья и сюжетная игра не свидетельствуют о психическом расстройстве. Обычно ребёнок понимает игровой характер происходящего и может переключиться на другое занятие. При галлюцинаторных переживаниях голос, образ или ощущение воспринимаются как реальные. Они могут пугать, мешать сну и занятиям либо влиять на поступки. Для оценки таких переживаний врач учитывает возраст ребёнка, обстоятельства их появления и сопутствующее поведение.

Наш эксперт в данной сфере:

Шустов Александр
Дмитриевич

Психиатр Психотерапевт

Записаться онлайн

Дифференциальная диагностика с РАС

Расстройства аутистического спектра обычно проявляются особенностями общения и поведения с раннего детства. У ребёнка могут наблюдаться ограниченные интересы, повторяющиеся действия, сенсорная чувствительность и трудности с пониманием социальных сигналов.

При шизофрении чаще происходит заметная перемена уже сформировавшегося поведения. Могут появиться психотические переживания, дезорганизация мышления и утрата ранее доступных навыков. Внешние проявления иногда бывают похожи, а отдельные состояния могут сочетаться. Различить их может детский психиатр после оценки развития и динамики симптомов.

Как проходит обследование ребёнка

Диагностику проводит детский психиатр. Формат встречи зависит от возраста и способности ребёнка поддерживать контакт.

Обследование может включать:

1. беседу с родителями и ребёнком;
2. сбор сведений о развитии и перенесённых заболеваниях;
3. оценку речи, мышления, восприятия и поведения;
4. изучение медицинских документов;
5. анализ учёбы, общения и бытовых навыков;
6. психологическое или нейропсихологическое обследование;
7. дополнительные исследования и консультации по показаниям.

Одного анализа или теста, подтверждающего заболевание, не существует. Медицинское заключение делает врач-психиатр на основании совокупности полученных данных. На приём желательно взять выписки, результаты предыдущих обследований, список принимаемых лекарств и характеристику из школы, если она отражает произошедшие изменения.

Что делать родителям

Если ребёнок рассказывает о необычных переживаниях или его поведение заметно изменилось:

• спокойно выслушайте его;
• не высмеивайте и не обесценивайте сказанное;
• не подтверждайте пугающие убеждения как реальные;
• запишите время появления и конкретные проявления;
• уточните наблюдения у педагогов;
• не давайте лекарства без назначения врача;
• обратитесь в клинику.

Если ребёнок отказывается идти на приём, родители могут сначала самостоятельно описать ситуацию детскому психиатру и обсудить дальнейшие действия.

Когда требуется срочная помощь

Срочно позвоните в клинику, если ребёнок или подросток:

• говорит о самоубийстве или причиняет себе повреждения;
• угрожает другому человеку;
• выполняет опасные указания голосов;
• не ориентируется в происходящем;
• находится в выраженном возбуждении;
• не может безопасно контролировать своё поведение.

До получения помощи не оставляйте ребёнка одного. Уберите лекарства и другие опасные предметы, сохраняйте спокойный тон и не спорьте о достоверности его переживаний.

Помощь после постановки диагноза

Врач объясняет результаты родителям и составляет план с учётом возраста, состояния и сопутствующих нарушений. Помощь может включать наблюдение психиатра, медикаментозную терапию по показаниям, психологическую поддержку и работу с семьёй. При остром состоянии может потребоваться стационар. Самостоятельно назначать, отменять препараты или изменять их дозировку нельзя.

Запись в клинику

Первичную оценку проводит детский психиатр. Записаться можно по телефону +7 (495) 085-01-29 или через форму на сайте. При обращении сообщите возраст ребёнка, основные проявления и время их появления.

Цены

Наши врачи

Статья проверена экспертом

Шустов Александр Дмитриевич

Психиатр Психотерапевт