Детская шизофрения

Понятие и особенности

Детская шизофрения — психическое расстройство, при котором могут изменяться мышление, восприятие, эмоциональные реакции и поведение ребёнка. Заболевание редко начинается в детстве и чаще впервые проявляется в подростковом возрасте. Замкнутость, необычные фантазии, страхи или снижение успеваемости сами по себе не подтверждают диагноз. Подобные изменения встречаются при других психических и неврологических расстройствах, соматических заболеваниях, сильном стрессе, нарушениях сна и употреблении психоактивных веществ. Определить причину может детский психиатр после комплексной оценки состояния. Информация о проявлениях заболевания после совершеннолетия представлена на странице шизофрения у взрослых.

Признаки шизофрении у детей и подростков

Проявления заболевания зависят от возраста и индивидуальных особенностей ребёнка. Они могут нарастать постепенно или становиться заметными во время острого психотического эпизода.

К возможным ранним изменениям относятся:

• нарастающая замкнутость;
• утрата интереса к общению и привычным занятиям;
• снижение успеваемости;
• трудности с концентрацией;
• нарушения сна;
• ухудшение ухода за собой;
• необычные страхи и убеждения;
• эмоциональная отстранённость;
• трудности с последовательным выражением мыслей;
• заметная дезорганизация поведения.

При развитии психоза могут появиться:

• голоса, образы или ощущения, которых не воспринимают окружающие;
• убеждённость в преследовании, воздействии или контроле;
• ощущение скрытых сообщений в разговорах и событиях;
• спутанность мышления и речи;
• потеря контакта с реальностью;
• поведение под влиянием галлюцинаций или бредовых убеждений.

Детская фантазия, вымышленные друзья и возрастные страхи не являются шизофренией. Врач оценивает совокупность проявлений, их продолжительность и влияние на учёбу, общение, повседневную жизнь и безопасность.

Особенности проявлений в разном возрасте

У детей младшего возраста шизофрения встречается редко. Необычное поведение в этот период чаще требует исключения расстройств развития, аутизма, тревожных состояний, последствий психологической травмы и неврологических заболеваний. В школьном возрасте поводом для обследования может стать сочетание выраженных изменений: снижение успеваемости, уход от общения, необычные рассуждения, эмоциональная отстранённость и дезорганизованное поведение.

У подростков первые признаки психического расстройства иногда принимают за кризис взросления. Важны не обычные перепады настроения, а стойкие и нарастающие изменения, которые мешают учиться, общаться и выполнять повседневные обязанности. При обследовании подростка врач также уточняет употребление алкоголя, каннабиса, стимуляторов и других веществ. Они могут вызывать или усиливать психотические симптомы.

Причины детской шизофрении

Единственной причины детской шизофрении не установлено. Развитие расстройства связывают с сочетанием наследственной предрасположенности, особенностей развития нервной системы и факторов среды. Вероятность заболевания может быть выше при наличии шизофрении или других психотических расстройств у близких родственников. Однако наследственная предрасположенность не означает, что заболевание обязательно разовьётся у ребёнка.

Стресс, семейные конфликты или сложности в школе сами по себе не вызывают шизофрению, но могут влиять на состояние ребёнка и выраженность уже возникших симптомов. У подростков психотический эпизод также может быть связан с употреблением психоактивных веществ, поэтому при диагностике врач обязательно уточняет этот фактор. По отдельному обстоятельству определить причину заболевания или спрогнозировать его развитие нельзя.

Наш эксперт в данной сфере:

Шустов Александр
Дмитриевич

Психиатр Психотерапевт

Записаться онлайн

С чем необходимо отличать детскую шизофрению

Похожие проявления могут возникать при разных состояниях. Во время диагностики врач исключает:

• расстройства аутистического спектра;
• депрессивные и биполярные расстройства;
• тревожные и стрессовые состояния;
• последствия психологической травмы;
• СДВГ и нарушения развития;
• эпилепсию и другие неврологические заболевания;
• эндокринные и соматические нарушения;
• побочные действия лекарств;
• употребление психоактивных веществ;
• острые интоксикации.

Галлюцинации или необычные убеждения также не всегда означают шизофрению. Для постановки диагноза необходимо комплексное обследование.

Диагностика детской шизофрении

Диагностику проводит детский психиатр. Специалист оценивает симптомы с учётом возраста, развития ребёнка, семейной ситуации и изменений в повседневной жизни.

Обследование может включать:

1. беседу с ребёнком или подростком;
2. беседу с родителями;
3. оценку мышления, восприятия и поведения;
4. сбор сведений о развитии и заболеваниях;
5. анализ начала и динамики симптомов;
6. информацию об учёбе и общении;
7. психологическое или нейропсихологическое обследование;
8. консультации других врачей и дополнительные исследования по показаниям.

Одного анализа или теста, самостоятельно подтверждающего детскую шизофрению, не существует. Психологические методики дополняют обследование, но медицинское заключение делает врач-психиатр. Перед консультацией желательно подготовить медицинские документы, список принимаемых препаратов и конкретные примеры изменений в поведении ребёнка.

Помощь детям и подросткам

Тактика зависит от возраста, выраженности симптомов, сопутствующих состояний и способности ребёнка учиться, общаться и обслуживать себя.

Помощь может включать:

1. наблюдение детского психиатра;
2. медикаментозную терапию по показаниям;
3. индивидуальную и семейную психотерапию;
4. консультирование родителей;
5. поддержку в организации обучения;
6. развитие социальных и бытовых навыков;
7. психосоциальную реабилитацию;
8. амбулаторное или стационарное наблюдение.

Лекарственные препараты назначает только врач. Нельзя самостоятельно начинать лечение, менять дозировку или отменять назначенные средства. Диагностика и лечение детской шизофрении в Москве начинаются с консультации детского психиатра. После обследования врач объясняет результаты родителям и составляет индивидуальный план помощи ребёнку.

Когда ребенку необходима срочная помощь

Неотложная медицинская оценка требуется, если ребёнок или подросток:

• говорит о самоубийстве или причиняет себе повреждения;
• угрожает причинить вред другому человеку;
• действует под влиянием галлюцинаций или бредовых убеждений;
• не ориентируется в происходящем;
• находится в выраженном возбуждении;
• перестаёт реагировать на окружающих;
• отказывается от еды и воды;
• не может безопасно контролировать своё поведение;
• внезапно теряет контакт с реальностью.

До прибытия специалистов ребёнка нельзя оставлять одного. Необходимо убрать опасные предметы и препараты, говорить спокойно и не спорить с ним о достоверности его переживаний.

Что делать родителям

При появлении необычных симптомов важно не пытаться самостоятельно поставить диагноз и не обвинять ребёнка в плохом поведении.

Родителям рекомендуется:

• спокойно выслушать ребёнка;
• не высмеивать его переживания;
• не подтверждать бредовые убеждения как реальные;
• предложить консультацию детского психиатра;
• записать, когда появились симптомы;
• сообщить врачу о нарушениях сна, лекарствах и употреблении веществ;
• при непосредственной угрозе обратиться за экстренной помощью.

Если ребёнок или подросток отказывается от консультации, родители могут сначала самостоятельно описать ситуацию детскому психиатру и получить рекомендации о дальнейших действиях. При появлении галлюцинаций, необычных убеждений или выраженных изменений поведения обратитесь за консультацией детского психиатра. Специалист оценит состояние ребёнка и определит необходимый формат помощи.

Цены

Наши врачи

Статья проверена экспертом

Шустов Александр Дмитриевич

Психиатр Психотерапевт