Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия — расстройство, при котором после рождения ребёнка возникают стойкое снижение настроения, потеря интереса к привычным занятиям, тревога и чувство безнадёжности. Эти проявления мешают повседневной жизни и требуют профессиональной помощи.

В Первой Психиатрической Клинике в Москве проводят диагностику и лечение депрессивных расстройств. Психиатр оценивает симптомы и подбирает терапию с учётом здоровья женщины и грудного вскармливания.

Чем депрессия отличается от временных эмоциональных изменений

В первые дни после родов возможны плаксивость, раздражительность, тревожность и перепады настроения. Такую кратковременную эмоциональную нестабильность называют baby blues. Обычно она ослабевает и проходит в течение двух недель. В этот период особенно важны отдых и помощь близких.

Послеродовая депрессия — один из вариантов депрессивного расстройства. Её симптомы более стойкие или выраженные: женщине трудно испытывать удовольствие, справляться с обычными делами, заботиться о себе. Расстройство может начаться вскоре после родов или позднее — в течение первого года.

Если самочувствие не улучшается, ухудшается или мешает повседневной жизни, следует обратиться к специалисту. При тяжёлых проявлениях не нужно ждать, пока пройдут две недели.

Симптомы и признаки

Возможные проявления:

• подавленное настроение большую часть дня;
• утрата интереса к занятиям, которые раньше радовали;
• чувство вины, собственной несостоятельности или безнадёжности;
• выраженная тревога, раздражительность;
• трудности с концентрацией и принятием решений;
• изменения аппетита;
• нарушения сна, в том числе невозможность уснуть, когда есть такая возможность;
• упадок сил, затрудняющий обычные действия.

Иногда женщине трудно почувствовать эмоциональную близость с ребёнком. Это не повод обвинять её или требовать «взять себя в руки».

Отдельный симптом не подтверждает диагноз. Врач оценивает сочетание проявлений, их продолжительность и влияние на жизнь.

Когда нужна неотложная помощь

Немедленная медицинская оценка необходима, если появились:

• мысли о самоубийстве, намерение или план причинить вред себе либо ребёнку;
• голоса, видения или необычные убеждения, определяющие поведение;
• выраженная спутанность, потеря ориентировки;
• резкое возбуждение, необычно приподнятое настроение, почти полное отсутствие сна без ощущения усталости.

Такие изменения могут указывать на послеродовой психоз или другое тяжёлое состояние. Послеродовой психоз — отдельное расстройство, а не обязательная стадия депрессии.

При непосредственной опасности вызывайте скорую помощь. До её приезда женщину не следует оставлять одну; заботу о ребёнке должен взять на себя другой взрослый. Нежелательные, пугающие мысли без намерения действовать не равнозначны психозу. Их также важно обсудить со специалистом как можно скорее.

Причины и факторы риска

В развитии заболевания могут участвовать:

• депрессивные и другие психические расстройства в прошлом;
• гормональные изменения после родов;
• длительное недосыпание и физическое истощение;
• осложнения беременности или родов, проблемы со здоровьем ребёнка;
• недостаток практической и эмоциональной поддержки;
• конфликты, насилие, финансовые трудности и другие стрессовые обстоятельства.

Депрессия может возникнуть и без очевидных факторов риска. Она не означает, что женщина недостаточно любит ребёнка или плохо справляется с материнством.

Наш эксперт в данной сфере:

Бутурлин Никита
Александрович

Психиатр

Записаться онлайн

Степени тяжести

Выделяют лёгкую, умеренную и тяжёлую депрессию. Степень тяжести определяют по количеству и выраженности симптомов, способности справляться с повседневными делами и опасности для женщины или ребёнка. Даже при лёгком течении может потребоваться лечение. У заболевания нет обязательной последовательности стадий. Симптомы могут нарастать постепенно или стать выраженными за короткое время.

Прогноз и осложнения

Послеродовая депрессия поддаётся лечению. Скорость восстановления зависит от тяжести эпизода, сопутствующих расстройств, помощи близких и ответа на терапию. Заранее обещать выздоровление к определённой дате нельзя. Без помощи заболевание может затянуться. Возможны повторные депрессивные эпизоды, а при тяжёлом течении — риск суицидального поведения. При планировании следующей беременности полезно заранее обсудить с психиатром, как снизить риск ухудшения и к кому обратиться при возвращении симптомов.

Последствия для женщины и семьи

Депрессия может затруднять уход за собой и ребёнком, общение с партнёром и возвращение к привычным занятиям. Бытовые задачи требуют больше усилий, а близкие не всегда понимают причину происходящего. При длительном течении может страдать взаимодействие матери с ребёнком. Однако трудности в его развитии не являются неизбежным последствием заболевания. Лечение и участие других заботящихся взрослых помогают поддержать семью. Близкие могут взять на себя часть домашних дел и ухода за ребёнком, дать женщине возможность выспаться и сопроводить её на приём.

Диагностика и лечение

Обследование

Обследование начинается с консультации психиатра. Врач уточняет, когда появились симптомы, как женщина спит, справляется с повседневными делами, были ли похожие эпизоды раньше. Важно сообщить о периодах необычно высокой активности и сниженной потребности во сне, принимаемых лекарствах и случаях психических расстройств в семье. Эти сведения влияют на выбор терапии.

Опросники помогают выявить признаки депрессии, но не заменяют консультацию. При подозрении на физические причины ухудшения самочувствия назначают дополнительные обследования.

Психотерапия

На встречах со специалистом женщина учится справляться с тревогой и самообвинением, замечать мысли, усиливающие подавленность, и постепенно возвращаться к посильным занятиям. Работа может включать обсуждение изменений в отношениях и распределения обязанностей после рождения ребёнка.

Лекарственная терапия

При необходимости психиатр назначает препараты. Во время грудного вскармливания оценивают пользу лечения и возможные риски для матери и ребёнка. Решение о терапии и кормлении принимают индивидуально. Самостоятельно начинать приём лекарств, менять дозировки или резко отменять назначения нельзя.

Наблюдение

На повторных консультациях врач проверяет, уменьшаются ли симптомы и нет ли побочных эффектов. При необходимости меняет назначения, определяет продолжительность лечения и сроки следующих осмотров. Даже после улучшения завершать терапию следует по согласованному плану.

Цены

Наши врачи

Статья проверена экспертом

Бутурлин Никита Александрович

Психиатр