Расстройства пищевого поведения

Определение расстройства пищевого поведения?

РПП- это психическое расстройство, при котором отношения человека с едой, весом и собственным телом приобретают патологический характер: они наносят вред здоровью и не поддаются коррекции усилием воли. При РПП еда — не цель, а способ справляться с тревогой, болью, ощущением хаоса или внутренней пустотой. Когда этот инструмент превращается в единственный доступный механизм регуляции состояния — расстройство закрепляется и постепенно берет управление жизнью человека в свои руки.

Первая Психиатрическая Клиника оказывает помощь при анорексии, булимии, компульсивном переедании и других расстройствах пищевого поведения. Специалисты проводят консультации психиатра и психолога, оценивают состояние пациента и определяют оптимальную тактику лечения. Помощь предоставляется конфиденциально, в спокойной атмосфере и без осуждения. Программа лечения подбирается индивидуально с учетом симптомов, особенностей состояния и сопутствующих нарушений. 

Симптомы и признаки расстройства пищевого поведения

Поведенческие признаки РПП

Поведение при РПП меняется постепенно, и каждое отдельное изменение легко объяснить чем-то другим. Вместе они складываются в картину расстройства.

• Ограничение еды: пропуск приемов пищи, исключение целых продуктовых групп, ежедневный подсчет калорий как ритуал.
• Эпизоды переедания: потеря контроля над количеством съеденного, невозможность остановиться даже при физическом переполнении.
• Компенсаторное поведение: вызывание рвоты, прием слабительных или мочегонных, изнурительные тренировки «для отработки» съеденного.
• Ритуалы вокруг приемов пищи: строгий порядок действий, взвешивание порций, разрезание еды на мелкие кусочки.
• Избегание совместных трапез: в кафе, в гостях, на работе, на семейных ужинах.
• Скрытность: прятать еду, есть тайно, скрывать от близких факт очищения и реальный характер питания.

Физические симптомы РПП

Тело реагирует на расстройство — иногда быстро, иногда спустя месяцы. Конкретные физические проявления определяются формой РПП.

• Резкие изменения веса в любую сторону или стабильный вес при явно нарушенном пищевом поведении.
• Хроническая слабость, головокружение, трудности с концентрацией — следствие дефицита питательных веществ.
• Выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей.
• Нарушения менструального цикла у женщин, вплоть до аменореи.
• Проблемы с пищеварением: вздутие, запоры, боли в животе.
• Разрушение зубной эмали, воспаление слюнных желез — признаки, характерные для регулярного очищения при булимии.
• Отеки лица и конечностей при злоупотреблении слабительными.
• Нарушения сердечного ритма при тяжелых формах — состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Наш эксперт в данной сфере:

Олесов Максим
Александрович

Социальный психолог

Записаться онлайн

Виды расстройств пищевого поведения

Не все РПП проявляются одинаково. Их различия помогают понять характер проблемы и определить подходящий маршрут помощи.

1. Нервная анорексия — жесткое ограничение питания, страх набора веса, выраженная фиксация на массе тела. Чаще начинается в подростковом возрасте, нередко сопровождается тревогой, депрессией и ОКР.
2. Нервная булимия — повторяющиеся эпизоды переедания с последующим очищающим поведением. Вес часто остается в пределах нормы. Возможны тревожные и депрессивные расстройства.
3. Компульсивное переедание (BED) — эпизоды потери контроля над количеством съеденной пищи без последующего очищения. Может встречаться при любом весе, часто сочетается с депрессией и тревогой.
4. АРФИД — избегание или ограничение еды из-за сенсорной чувствительности, страха или тревоги, а не стремления похудеть. Чаще встречается у детей и подростков.
5. Орторексия — чрезмерная фиксация на «правильном» и «чистом» питании, строгие ограничения и тревога при их нарушении.
6. Бигорексия — навязчивая озабоченность мышечной массой, чрезмерные тренировки и жесткий контроль питания. Чаще встречается у молодых взрослых.
7. OSFED — другие формы РПП, которые не соответствуют полностью критериям конкретного расстройства. Проявления зависят от индивидуальной ситуации.

Данные о возрасте начала расстройств приведены в обобщенном виде на основе клинических наблюдений. Точный диагноз устанавливается только специалистом по результатам обследования.

Стадии развития расстройства пищевого поведения

РПП формируется постепенно:

1.  Формирование нарушенного отношения к еде и телу. Появляется повышенная фиксация на весе, внешности, калорийности продуктов или составе пищи. 
2.  Усиление пищевых ограничений. Количество запретов увеличивается, приемы пищи становятся источником тревоги. Человек может пропускать еду, избегать определенных продуктов, устанавливать жесткие правила питания.
3.  Закрепление патологического пищевого поведения. Возникают эпизоды переедания, очищения или другие компенсаторные действия. После еды могут появляться сильная вина, стыд, тревога и желание «исправить» ситуацию.

Формируется замкнутый цикл: ограничение → переедание или навязчивый контроль → чувство вины → компенсация → новое ограничение.

1.  Хронизация расстройства. Паттерн становится устойчивым и все меньше зависит от сознательного решения человека. Попытки самостоятельно изменить питание часто приводят к усилению тревоги или возвращению прежнего поведения.
2.  Медицинские и психологические последствия. При длительном течении возникают выраженные нарушения физического и психического здоровья. Чем дольше сохраняется расстройство, тем сложнее самостоятельно разорвать сформировавшийся цикл.

Осложнения расстройств пищевого поведения

Последствия РПП зависят от конкретного расстройства, продолжительности его течения и тяжести состояния. Некоторые осложнения могут представлять непосредственную угрозу жизни. Выраженная слабость, потеря сознания, сильное обезвоживание, боль в груди, выраженное нарушение сердцебиения или другие острые симптомы требуют срочной медицинской оценки.

Диагностика РПП

Консультация психиатра позволяет оценить характер пищевого поведения, отношение к собственному телу и весу, наличие ограничений, эпизодов переедания и При необходимости проводится физическое обследование и назначаются лабораторные или инструментальные исследования для оценки последствий расстройства: общего состояния, питания, электролитов, сердечно-сосудистой системы и других показателей.

Лечение РПП 

Лечение расстройств пищевого поведения строится индивидуально. Универсальной схемы, подходящей всем пациентам, не существует.

Главный принцип: РПП лечится комплексно. Расстройство затрагивает одновременно психологические, поведенческие и физиологические механизмы, поэтому помощь должна учитывать все эти составляющие.

В зависимости от состояния в программу могут входить:

Психиатрическая помощь

Психиатр оценивает выраженность расстройства, сопутствующие психические симптомы и риски для здоровья. При наличии показаний может быть назначена медикаментозная терапия.

Психотерапия

Психотерапевтическая работа направлена не только на питание, но и на причины и механизмы, поддерживающие РПП.

Восстановление пищевого поведения

При необходимости специалист помогает постепенно выстроить более регулярный режим питания, уменьшить количество жестких правил и отказаться от опасных компенсаторных практик.

Медицинское наблюдение

При тяжелом течении может потребоваться участие терапевта, диетолога, эндокринолога или других специалистов. При угрозе жизни или выраженных соматических нарушениях рассматривается необходимость госпитализации.

Лечение РПП в Первой Психиатрической Клинике в Москве

Психиатрическая клиника в Москве оказывает помощь людям с различными формами расстройств пищевого поведения: нервной анорексией, нервной булимией, компульсивным перееданием и другими нарушениями пищевого поведения.

Преимущества:

• Индивидуальная программа. Тактика лечения определяется формой РПП, длительностью заболевания, выраженностью симптомов и сопутствующими состояниями.
• Работа с психологическими причинами. Помимо коррекции самого пищевого поведения, внимание уделяется тревоге, самооценке, отношению к телу, эмоциональной регуляции и другим факторам, поддерживающим расстройство.
• Конфиденциальность. Обращение за психиатрической и психологической помощью проходит в условиях конфиденциальности.

Записаться на консультацию можно по телефону или через форму обратной связи на сайте клиники. 

Цены

Наши врачи

Статья проверена экспертом

Олесов Максим Александрович

Социальный психолог