Передается ли шизофрения по наследству

Наличие шизофрении у родственника не означает, что заболевание обязательно появится у детей или других членов семьи. Наследоваться может повышенная предрасположенность, но не готовый диагноз. Шизофрения относится к многофакторным психическим расстройствам. Вероятность её развития зависит от сочетания генетических особенностей, факторов развития организма и внешних воздействий. Единственного «гена шизофрении», по которому можно заранее определить заболевание, не существует.

Как наследуется предрасположенность к шизофрении

Шизофрения не передаётся по простому доминантному или рецессивному типу, как некоторые наследственные заболевания. В формировании предрасположенности участвует множество генетических вариантов, каждый из которых обычно оказывает небольшое влияние.

Поэтому у близких родственников заболевание может протекать по-разному, появляться в разном возрасте или не возникать совсем. Бывают и обратные ситуации: шизофрению диагностируют у человека, в семье которого ранее не было известных случаев психотических расстройств. Семейный анамнез позволяет оценить статистическую вероятность, но не даёт точного прогноза для конкретного взрослого или ребёнка.

Какова вероятность шизофрении у родственников

В среднем риск возрастает с увеличением степени биологического родства с человеком, у которого диагностирована шизофрения.

Источники оценок: National Institute of Mental Health; NHS Genomics Education Programme; исследования семейного риска у родственников первой и второй степени. 

Показатели получены при наблюдении за большими группами людей. Значения различаются в зависимости от методики исследования, диагностических критериев и продолжительности наблюдения. Их нельзя использовать для самостоятельного расчёта индивидуального риска. Даже среди однояйцевых близнецов шизофрения развивается у обоих не всегда. Это подтверждает, что одних наследственных факторов недостаточно для обязательного возникновения заболевания.

Передаётся ли шизофрения от матери

Если шизофрения диагностирована у матери, вероятность заболевания у ребёнка выше, чем в общей популяции. Однако большинство детей, у которых болен один родитель, не сталкиваются с этим расстройством. Для оценки семейного риска имеют значение не только диагноз матери, но и случаи психических расстройств у других родственников. Также врач учитывает наличие нейроразвивающих или врождённых нарушений и результаты генетических обследований, если они проводились. Диагноз матери не позволяет определить, появится ли заболевание у конкретного ребёнка.

Передаётся ли шизофрения от отца

Шизофрения у отца также связана с повышением вероятности заболевания у ребёнка. При этом расстройство не считается преимущественно передающимся по мужской или женской линии. Ребёнок получает генетический материал от обоих родителей. Поэтому при оценке предрасположенности рассматривают историю всей семьи, а не только родственников со стороны отца или матери.

Зависит ли риск от пола ребёнка

Нельзя утверждать, что предрасположенность обязательно передаётся сыну или дочери в зависимости от пола заболевшего родителя. У мужчин и женщин могут различаться средний возраст начала и некоторые особенности течения шизофрении. Однако эти различия не превращают её в заболевание, наследуемое только детьми определённого пола. Пол ребёнка не используется как самостоятельный показатель семейного риска.

Если шизофрения диагностирована у обоих родителей

Если заболевание есть у обоих биологических родителей, вероятность его развития у ребёнка выше, чем при диагнозе у одного из них. Единого процента, применимого к любой такой семье, нет. На оценку влияют подтверждённость диагнозов, количество заболевших родственников, степень родства и особенности семейного анамнеза. При планировании беременности эту ситуацию рекомендуется обсудить с психиатром и врачом-генетиком. Специалисты помогут разобраться в имеющихся данных и определить, есть ли медицинские показания для обследования.

Каков риск для братьев и сестёр

Родные братья и сёстры относятся к родственникам первой степени. Если у одного из них диагностирована шизофрения, вероятность заболевания у другого выше среднепопуляционной. Единокровные и единоутробные братья и сёстры имеют меньшую степень генетического родства и относятся к родственникам второй степени. Сведения об их здоровье также учитываются при составлении семейного анамнеза. Если шизофрения или другие психотические расстройства встречались у нескольких членов семьи, врач рассматривает всю родословную, а не отдельный случай.

Передаётся ли шизофрения через поколение

Шизофрения может быть диагностирована у бабушки или дедушки, отсутствовать у их ребёнка и затем возникнуть у внука. В бытовой речи это иногда называют наследованием через поколение.

Однако у заболевания нет закономерного механизма, при котором оно обязательно пропускает одно поколение. Родственники получают разные сочетания генетических вариантов, а предрасположенность реализуется не у всех. Если заболевание диагностировано только у бабушки или дедушки, средний риск обычно ниже, чем при шизофрении у родителя, родного брата или сестры.

Что показывают исследования близнецов

Однояйцевые близнецы имеют практически одинаковый набор генов. Разнояйцевые генетически близки примерно так же, как обычные родные братья и сёстры. Вероятность шизофрении у второго однояйцевого близнеца заметно выше, чем у разнояйцевого. При этом она не достигает 100%. Исследования близнецов одновременно подтверждают значение наследственности и показывают, что развитие заболевания нельзя объяснить только генами.

Наш эксперт в данной сфере:

Лимарева Алена
Константиновна

Психиатр

Записаться онлайн

Можно ли выявить шизофрению с помощью генетического анализа

Обычный анализ крови, слюны или ДНК не может достоверно определить, разовьётся ли у человека шизофрения. Коммерческие тесты, предлагающие рассчитать генетический риск психического расстройства, не используются для постановки диагноза.

В отдельных случаях врач может назначить клиническое генетическое обследование для поиска конкретного наследственного синдрома. Показаниями могут быть:

• врождённые аномалии;
• интеллектуальные или другие нейроразвивающие нарушения;
• очень раннее появление психотических симптомов;
• сочетание психического расстройства с неврологическими или соматическими нарушениями;
• установленный генетический синдром у родственника;
• несколько необычных или тяжёлых случаев заболевания в семье.

Такое обследование отвечает на вопрос о наличии определённого генетического варианта, но не является универсальным тестом на шизофрению.

Как оценить риск до беременности

При планировании беременности можно обратиться к психиатру и врачу-генетику. Особенно полезна консультация, если заболевание диагностировано:

• у одного или обоих будущих родителей;
• у нескольких близких родственников;
• у членов семьи в разных поколениях;
• вместе с врождёнными или нейроразвивающими нарушениями;
• у человека с установленным генетическим синдромом.

Перед приёмом желательно собрать информацию о психическом здоровье родителей, детей, братьев, сестёр, бабушек, дедушек, тёть и дядей. Важны установленные диагнозы, возраст появления первых симптомов и результаты проведённых ранее обследований. Врач-генетик может составить родословную, оценить степень родства заболевших, выявить показания для анализов и объяснить значение полученных результатов.

Нужно ли обследовать здорового ребёнка

Если ребёнок развивается в соответствии с возрастом и у него нет выраженных нарушений поведения, мышления или восприятия, один семейный случай шизофрении обычно не является основанием для лечения или постоянного психиатрического наблюдения.

Не следует рассматривать временную замкнутость, перепады настроения или отдельные необычные высказывания как доказательство заболевания. Если изменения сохраняются, усиливаются и мешают учёбе, общению или повседневной жизни, ребёнка можно показать детскому психиатру. Возрастные признаки детской шизофрении оценивают с учётом поведения, развития и способности ребёнка учиться и общаться. 

Когда обращаться к психиатру

Семейная предрасположенность сама по себе не требует лечения. Записаться на консультацию психиатра следует, если появились устойчивые изменения психического состояния: нарушения восприятия, необычные убеждения, выраженная подозрительность, дезорганизация речи или поведения, заметное снижение способности учиться, работать и справляться с повседневными задачами.

Психиатр оценивает состояние человека, динамику изменений и возможные причины нарушений. Семейный анамнез учитывается вместе с клиническими проявлениями, но не используется как самостоятельное основание для постановки диагноза. Тактику диагностики и лечения шизофрении психиатр определяет индивидуально после клинического обследования.

Статья проверена экспертом

Лимарева Алена Константиновна

Психиатр